हेल्थ इन्शुरन्स घेतल्यानंतर हॉस्पिटलमध्ये उपचारासाठी दाखल झाल्यास संपूर्ण खर्च विमा कंपनी भरेल, असा अनेकांचा समज असतो. मात्र, प्रत्यक्षात कॅशलेस उपचार घेतानाही रुग्णांना काही खर्च स्वतःच्या खिशातून भरावा लागू शकतो. यामागे विमा पॉलिसीतील अटी आणि काही विशिष्ट खर्चांचा समावेश नसणे ही प्रमुख कारणे आहेत.
कॅशलेस असूनही पैसे का भरावे लागतात?
कॅशलेस सुविधेमध्ये विमा कंपनी किंवा थर्ड पार्टी अॅडमिनिस्ट्रेटर (TPA) मंजूर झालेल्या उपचारांचा खर्च थेट नेटवर्क हॉस्पिटलला देतात. मात्र, पॉलिसीमध्ये मंजूर नसलेला किंवा ठरवलेल्या मर्यादेपेक्षा जास्त असलेला खर्च रुग्णाला भरावा लागतो. IRDAI च्या माहितीनुसार, पॉलिसीच्या अटी आणि मर्यादांनुसारच विमा संरक्षण मिळते. <Cite refs={[“turn498244search0″,”turn498244search1”]}/>
या कारणांमुळे वाढू शकतो खर्च
१. रूम रेंटची मर्यादा: पॉलिसीमध्ये ठरवलेल्या खोलीपेक्षा महागडी खोली घेतल्यास अतिरिक्त खर्च लागू शकतो.
२. को-पेमेंट: काही पॉलिसींमध्ये उपचाराच्या मंजूर खर्चातील ठरावीक टक्के रक्कम रुग्णाला भरावी लागते.
३. नॉन-मेडिकल खर्च: काही वैयक्तिक वापराच्या वस्तू, अटेंडंट चार्जेस आणि इतर गैरवैद्यकीय खर्च विम्यात समाविष्ट नसू शकतात.
४. सब-लिमिट आणि एक्सक्लूजन: काही उपचारांवर ठरावीक मर्यादा किंवा अपवाद लागू असू शकतात. त्यामुळे संपूर्ण बिल मंजूर होईलच असे नाही.
विमा घेताना काय काळजी घ्यावी?
हेल्थ इन्शुरन्स खरेदी करताना केवळ विम्याची रक्कम पाहू नये. रूम रेंट लिमिट, को-पेमेंट, वेटिंग पीरियड, सब-लिमिट आणि नॉन-मेडिकल खर्च यांची माहिती घ्यावी. तसेच उपचारापूर्वी हॉस्पिटल आणि विमा कंपनीकडून कॅशलेस मंजुरीची माहिती तपासावी.
लक्षात ठेवा: कॅशलेस म्हणजे संपूर्ण उपचार मोफत नव्हे; पॉलिसीच्या अटींनुसारच खर्चाची भरपाई मिळते.
